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医疗救助

一、哪些费用纳入医疗救助保障？

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按照“先保险后救助”原则，对基本医保、大病保险等支付后，个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。救助费用主要覆盖救助对象一个年度内，在蚌埠市定点医疗机构或按规定转诊转院备案后异地就医发生的住院费用及慢病、特殊病门诊费用。按规定转诊转院备案的救助对象，执行蚌埠市救助标准，未按规定转诊转院备案的救助对象所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目，与基本医保、大病保险支付范围有衔接。基本医保、大病保险起付标准以下的政策范围内个人自付费用按规定纳入救助保障。

二、救助对象分类资助参保政策是如何规定的？

对特困人员给予全额资助，对低保对象给予80—90%定额资助，对返贫致贫人口给予70—80%定额资助，对防止返贫监测对象给予50%定额资助，其余费用由个人按规定缴纳，具体资助标准每年由市医保局会同相关部门根据上级筹资标准另行确定。

三、救助对象的大病保险是怎么规定的？

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线减半、报销比例较普通参保群众提高5%、取消封顶线的政策。

四、救助对象年度救助起付标准、救助比例和救助限额分别是多少？

特困人员、低保对象取消起付标准，管道保温施工低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者起付标准分别暂按3000元、3000元、10000元确定。特困人员救助比例80%，低保对象救助比例75%；在起付标准以上，低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象救助比例60%，因病致贫重病患者救助比例50%；年度救助限额高5万元。

五、倾斜救助是怎么规定的？

对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综保障后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助。起付线 20000元，特困人员、低保对象救助比例70%，返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象救助比例60%。倾斜救助年度限额20000元。

六、因病致贫重病患者的医疗救助是怎么规定的？

经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员，一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准且符低收入家庭财产核查条件的大病患者，按照户申请、村（社区）评议、乡镇（街道）审核、县级医保、民政等部门联确定的程序，认定为救助对象的，在身份认定前当年内个人自付的规医疗费用可依申请追溯给予相应救助。

来源：怀远县医疗保障局